Etapas do Parto 5
O Parto: Normal | Cócoras | Cesariana
Tudo começa quando a futura mamãe tem o fator sanguíneo Rh negativo e não tomou a vacina apropriada, 72 horas depois do primeiro parto. Seu segundo bebê, ainda em formação, corre um sério risco de vida. Ele pode sofrer um tipo perigoso de anemia que acabará por matá-lo. Para salvar sua vida, recorre-se à transfusão, uma técnica delicadíssima.
Transfusão no feto - Em 1964, amulher de Rh negativo ganhou uma grande garantia. Criou-se uma vacina que, aplicada até 72 horas depois do parto,impede a formação de anticorpos anti-Rh no organismo materno. Quando essa vacina não é aplicada, os anticorpos anti-Rh colocam em risco a segunda gravidez dessa mulher, destruindo os glóbulos vermelhos do sangue do feto e provocando uma anemia profunda na criança, que pode levá-la à morte. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos, a aplicação da vacina praticamente extinguiu a doença hemolítica perinatal (nome dado a essa anemia desenvolvida pelo feto), mas nas populações onde a sua aplicação ainda não se tornou um hábito existem casos de gestações que não chegam a termo por causada incompatibilidade sanguínea entre mãe e filho. E foi justamente pensando nesses casos que se criou a transfusão de sangue intra-uterina. Na verdade, a transfusão envolve riscos.
Por isso, só é feita quando o feto está seriamente ameaçado. Entre a morte certa e a tentativa de salvar-lhe a vida, fica-se, é claro, com a segunda hipótese. Antes de tomar essa decisão, entretanto, os médicos precisam saber exatamente como está o bebê. Como se observa o bebê - A primeira pista que pode denunciar algum problema com o feto é a titulagem de anticorpos anti-Rh feita no sangue da mãe. Se a titulagem demonstra que há umagrande quantidade de anticorpos anti-Rh no organismo materno, pode-sesuspeitar de que o bebê está ficando anêmico, pela destruição de seus glóbulos vermelhos, promovida pela ação desses anticorpos.
Nem sempre, entretanto, isso é a realidade. Quando se trata de uma segunda ou terceira gravidez, a titulagem de anticorpos pode ser alta, sem que isso signifique necessariamente que o bebê está em estado grave. O exame que pode detectar com mais segurançaas condições do feto é a espectrofotometria, ou seja, o exame do líquido amniótico. Quando os glóbulos vermelhos do feto estão sendo destruídos, olíquido amniótico fica amarelado, indicando a presença de pigmentos amarelos,que são o produto da degradação dos glóbulos vermelhos.
Através de um gráfico, especialmente criadopara isso, o médico pode então descobrir , pelo aspecto do líquido amniótico,qual a gravidade do estado do bebê. A retirada do líquido (amniocentese) éfeita com o auxílio da ultra-sonografia, por onde se pode visualizar o localexato para a punção do líquido sem risco de atingir o feto com a agulha. Se ofeto está na faixa de alto risco, não há mais dúvidas: seus dias estãocontados e, agora só resta fazer a transfusão. E preciso injetar sangue nessacriança para corrigir a anemia e enquanto isso ganha-se um tempo precioso: umaou duas semanas a mais de permanência no útero materno, em que ele irá se desenvolver e melhorar suas condições de sobrevivência no mundo externo.
A técnica da transfusão - A primeira etapa é preparar o sangue que será injetado na criança. Ele deve ser do tipo Rh negativo (para não entrar em incompatibilidade com os anticorpos maternos) e passar por um processo em quesão eliminados todos os seus glóbulos brancos. Através desse processo, consegue-se um concentrado de hemácias (glóbulos vermelhos) na quantidade adequada para atender as necessidades daquele caso. Mais uma vez, entra em cena a ultra-sonografia dinâmica. Através do aparelho de ultra-som, o médicopode visualizar o local exato para aplicar o sangue. A agulha deve atravessaro abdômen da mãe, atingir a bolsa onde está o líquido amniótico e chegar aoabdômen da criança, onde o sangue deve ser injetado entre suas alçasintestinais.
Esse sangue é captado então pela rede linfática do feto, caindona sua circulação e corrigindo a anemia, tão perigosa para uma vida em formação. Há, no entanto, riscos. Na hora da transfusão, o bebê pode se mexere a agulha terminar atingindo um órgão como o baço ou rim,o que não chega ater conseqüências muito graves, mas é o suficiente para criar um hematoma naregião atingida. Pensando em acidentes desse tipo, a agulha usada natransfusão foi especialmente elaborada para evitar que o sangue seja injetadoem local não apropriado. Ela tem dois furos, um na ponta e outro mais acima.Se a ponta esbarrou em algum órgão sólido, o sangue flui pelo furo de cima.
A Dieta na Gravidez - Com uma nutriçãosaudável e equilibrada você garante um bom desenvolvimento de seu bebê, e umagestação melhor. A nutrição desempenha um importante papel na gestação. Foidemonstrado através de testes laboratoriais que dietas deficientes causamefeitos prejudiciais tanto à mãe quanto ao feto. Constatado por alguns estudosque a má nutrição materna pode ser uma causa de deficiência no crescimento,resultando em bebês pequenos e de baixo peso.
As conseqüências da má nutrição para o feto dependem do período, severidade eduração da restrição dietética.
Adicional energia, proteínas, vitaminas e minerais são requeridos durante agravidez para suportar a demanda metabólica da gravidez e do crescimentofetal.
Adicionando Energia à Sua Dieta - Encontrar o requerimento energético ideal é difícil,porque ele está correlacionado com o peso da mulher antes da gravidez, o ganhode peso, período da gestação e a atividade física. De acordo com as QuotasDietéticas Recomendadas (RDAs) é necessário um adicional de 300Kcal no períododa gestação, em especial no segundo e terceiro trimestre.
Adicionando Proteínas à Sua Dieta - Ocorre a necessidade de um adicionalprotéico para suportar a síntese de tecidos maternal e fetal. É importantecompreender que é importante adequar a alimentação em relação a energia eproteína. O crescimento é um processo complexo que requer mais do que umfornecimento adequado de proteínas e energia. Para garantirmos uma gestaçãosaudável, ocorre a necessidade de uma ingestão de vitaminas e mineraisdietéticos e/ou suplementados.
Adicionando Vitaminas e Minerais à Sua Dieta - Todos as vitaminas e mineraissão de suma importância. Na gestação, podemos dar maior ênfase ao acidofólico, acido ascórbico, vitaminas B6, A, D, E, K, cálcio, fósforo, ferro,zinco, cobre, sódio, magnésio, flúor e iodo. Para suprir as nossasnecessidades é extremamente importante uma alimentação diversificada incluindocereais, produtos integrais, oleaginosas, frutas, legumes, verduras,laticínios e carnes nas quantidades recomendadas. Os minerais e as vitaminaspossuem funções específicas que garantem a saúde da mãe e o perfeitodesenvolvimento fetal. É fundamental que a "futura mamãe" tenha hábitosalimentares saudáveis e "escolha" os alimentos corretamente garantindo aingestão de todos os nutrientes necessários.
A Dieta da Mãe que Amamenta - O mesmo podemos dizer para as mães queamamentam, pois durante este período há um aumento das necessidadesenergéticas em função do grande gasto calórico para a produção do leite. A mãeque está amamentando não pode esquecer de ingerir líquidos em grandesquantidades, principalmente água (pelo menos um litro por dia), chás e sucos.O baixo consumo de líquido pode levar a uma diminuição da produção de leite.
Precauções Necessárias para as Mães que Amamentam - Evitar grandes quantidadesde café, chá preto, chocolate, alimentos com corante, alimentos light eadoçantes; Não exagerar em temperos de odor forte, como o alho; Não fumar nemfazer uso de bebidas alcóolicas; Procurar comer peixe duas a três vezes nasemana; Não tomar medicamentos sem orientação médica, pois algumas drogaspodem ser transmitidas para o leite.
É fundamental que essas fases "especiais de nossas vidas" sejam muito bemprogramadas e orientadas por profissionais competentes para garantirmos anossa saúde e a de nossos filhos.