Aborto Espontâneo - Perguntas

Patologia freqüente

Drauzio - Osabortamentos espontâneos são muito mais freqüentes do que se imagina, porqueexistem aqueles que são silenciosos e contrariam o conceito geral de queocorrem depois de dois ou três meses de gravidez, quando a mulher tem umsangramento importante.
Mario Burlacchini - O aborto é uma patologia muito freqüenteno ser humano. Desde o momento em que a mulher percebe que está grávida, ouseja, em que tem um atraso menstrual e o teste de gravidez dá positivo, a taxade abortamento fica em torno de 15%. No entanto, se considerarmos períodoanterior ao teste positivo, porque demora algumas semanas para isso acontecer,esses números podem chegar a 30% ou 40%.

Drauzio - Quer dizer que se considerarmos o total degestações a partir do momento em que ocorre e fecundação, de 30% a 40%terminam em abortamento espontâneo? Por quê?
Mario Burlacchini - As causas são muito variáveis. Para boaporcentagem dos abortos, em torno de 30% ou 40%, não se consegue definirnenhuma etiologia, nenhuma causa específica. Para os 60% restantes, é possívelidentificar a causa, em geral considerando o momento em que ocorreu oabortamento, se foi precoce ou mais tardio.

Drauzio - Poderiamos dizer que existiria, durante agestação, uma espécie de seleção natural e que esse número expressivo demulheres que perde espontaneamente os filhos seria sinal de gestaçõesinadequadas e de fetos malformados?
Mario Burlacchini - Com certeza, a seleção natural existe eesse é um argumento que utilizamos para consolar o casal diante da decepção dagravidez interrompida. Quanto mais precoce o aborto, maior a possibilidade deo feto não estar bem formado. Estudos mostram que em 60% das gestações que nãoultrapassam a oitava semana, há alguma alteração genética, principalmentecromossômica, como a que está presente na síndrome de Down, por exemplo.

Drauzio - Os abortamentos são mais comuns em que fase davida reprodutiva?
Mario Burlacchini - São mais comuns principalmente acima dos35 anos da mulher. É também nessa faixa etária que aumenta a possibilidade demalformações e anomalias fetais que levam ao abortamento espontâneo.

Drauzio - Há alguma relação com a idade paterna?
Mario Burlacchini - Não há nenhum estudo que comprove haverrelação entre abortamento espontâneo e a idade paterna. Atualmente, algunsestudos levantam a suspeita de que a idade paterna possa estar relacionada commalformação fetal, principalmente com displasia esquelética, ou seja,malformação de ossos e do tamanho do tórax.

Dr. Mario Burlacchini é médico, especialista em Medicina Fetal, e assistente do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo.